بازسازی سینه چیست؟
هدف از بازسازی سینه، بازگرداندن شکل، ظاهر، تقارن و اندازه تقریباً طبیعی یک یا هر دو سینه پس از ماستکتومی، لامپکتومی یا ناهنجاریهای مادرزادی است.
بازسازی سینه اغلب شامل چندین عمل جراحی است که به صورت مرحلهای انجام میشوند و میتوانند همزمان با ماستکتومی شروع شوند یا تا تاریخ بعدی به تعویق بیفتند.
بازسازی سینه به طور کلی به دو دسته تقسیم میشود: بازسازی مبتنی بر پروتز یا بازسازی فلپ. بازسازی پروتز برای کمک به تشکیل یک برآمدگی جدید سینه به پروتز های سینه متکی است. بازسازی فلپ (یا اتولوگ) از بافت خود بیمار از قسمت دیگری از بدن برای تشکیل یک سینه جدید استفاده میکند.
عوامل مختلفی وجود دارد که باید هنگام انتخاب بهترین گزینه در نظر گرفته شوند:
- نوع ماستکتومی
- درمانهای سرطان
- آناتومی فرد
نکتهای در مورد تقارن
اگر فقط یک سینه تحت تأثیر قرار گرفته باشد، میتوان آن را به تنهایی بازسازی کرد. علاوه بر این، ممکن است برای سینه مقابل نیز لیفت سینه، کوچک کردن سینه یا بزرگ کردن سینه توصیه شود تا تقارن اندازه، شکل و موقعیت هر دو سینه بهبود یابد.
چه کسی کاندید مناسبی برای بازسازی سینه است؟
بازسازی سینه یک عمل کاملاً فردی است. شما باید این کار را برای خودتان انجام دهید، نه برای برآورده کردن خواستههای شخص دیگری یا تلاش برای رسیدن به یک تصویر ایدهآل.
چه کسی کاندید مناسبی برای بازسازی سینه است؟
اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است کاندید بازسازی سینه باشید:
اگر بتوانید به خوبی با تشخیص و درمان خود کنار بیایید.
بیماریهای دیگری یا بیماریهای دیگری که ممکن است روند بهبودی را مختل کنند، نداشته باشید.
چشمانداز مثبت و اهداف واقعبینانهای برای بازیابی تصویر سینه و بدن خود داشته باشید.
اگرچه بازسازی سینه میتواند سینه شما را بازسازی کند، اما نتایج بسیار متغیر هستند:
سینه بازسازیشده همان حس یا حال سینهای که جایگزین آن میشود را نخواهد داشت. خطوط برش قابل مشاهده همیشه روی سینه وجود خواهند داشت، چه از بازسازی و چه از ماستکتومی. برخی از تکنیکهای جراحی، خطوط برش را در محل اهداکننده باقی میگذارند که معمولاً در نواحی کمتر در معرض دید بدن مانند پشت، شکم یا باسن قرار دارند.
در طول مشاوره برای بازسازی سینه چه انتظاری باید داشته باشم؟
در طول مشاوره بازسازی سینه، آماده باشید تا در مورد موارد زیر صحبت کنید:
اهداف جراحی شما
شرایط پزشکی، آلرژیهای دارویی و درمانهای پزشکی
داروهای فعلی، ویتامینها، مکملهای گیاهی، الکل، دخانیات و مصرف مواد مخدر جراحیهای قبلی
جراح پلاستیک شما همچنین موارد زیر را انجام خواهد داد:
وضعیت سلامت عمومی شما و هرگونه بیماری یا عوامل خطر از قبل موجود را ارزیابی میکند
سینههای شما را معاینه میکند و اندازه و شکل آنها، کیفیت پوست و محل قرارگیری نوک سینهها و هاله سینه را اندازهگیری میکند
عکس میگیرد
گزینههای شما را مورد بحث قرار میدهد و یک دوره درمانی را توصیه میکند
نتایج احتمالی بازسازی سینه و هرگونه خطر یا عوارض احتمالی را مورد بحث قرار میدهد
حتماً از جراح پلاستیک خود سوالاتی بپرسید. درک همه جنبههای بازسازی سینه بسیار مهم است. برای کمک به شما، ما یک چک لیست از سوالاتی که باید از جراح بازسازی سینه خود بپرسید تهیه کردهایم که میتوانید آن را با خود به جلسه مشاوره ببرید.
طبیعی است که کمی اضطراب داشته باشید، چه هیجان برای ظاهر جدید مورد انتظارتان باشد و چه کمی استرس قبل از عمل. از صحبت کردن در مورد این احساسات با جراح پلاستیک خود خجالت نکشید.
چه گزینههایی برای بازسازی سینه وجود دارد؟
اگر تصمیم به بازسازی سینه گرفتهاید، هنوز نکات زیادی برای بررسی وجود دارد، زیرا شما و پزشکانتان در مورد اینکه چه نوع بازسازی ممکن است برای شما بهترین باشد، صحبت میکنید. تکنیکهای بازسازی مختلفی در دسترس است. قبل از تصمیمگیری، برای کسب اطلاعات در مورد گزینههای بازسازی سینه وقت بگذارید و با افرادی که این عمل را انجام دادهاند صحبت کنید.
بازسازی سینه با پروتز
بازسازی سینه با پروتز در صورتی امکانپذیر است که ماستکتومی یا پرتودرمانی بافت کافی روی دیواره سینه برای پوشش و پشتیبانی از ایمپلنت سینه باقی گذاشته باشد. برای بیمارانی که بافت کافی روی دیواره سینه ندارند یا برای کسانی که تمایلی به پروتز ندارند، بازسازی سینه به تکنیک فلپ (که به عنوان بازسازی اتولوگ نیز شناخته میشود) نیاز دارد. رایجترین روش بازسازی بافت، استفاده از پوست و چربی ناحیه تحتانی شکم برای ایجاد شکل سینه است.
چندین تکنیک وجود دارد که میتوان برای بازسازی سینه با پروتز استفاده کرد. حتماً با جراح پلاستیک خود در مورد مناسب بودن آن برای خودتان صحبت کنید.
بازسازی فوری سینه بالای عضله پکتورال
این عمل همراه با ماستکتومی انجام میشود و منجر به ایجاد برآمدگی فوری سینه میشود. پس از انجام ماستکتومی توسط جراح سینه، جراح پلاستیک، ایمپلنت سینه را که در یک شبکه بیولوژیکی به نام ماتریکس پوستی بدون سلول (ADM) پیچیده شده است، برای کمک به حفظ موقعیت آناتومیک صحیح ایمپلنت، بالای عضله پکتورال قرار میدهد.
با این عمل، بهبودی ممکن است سریعتر باشد زیرا عضله سینه بالا برده نشده است. علاوه بر این، خود ایمپلنت سینه تحت تأثیر انقباض عضله قرار نمیگیرد.
عوارض، اگرچه نادر هستند، اما ممکن است شامل از دست دادن پوست، خونریزی بیش از حد، عفونت، قرارگیری نامناسب ایمپلنت به طوری که عدم تقارن ایجاد شود، چروکیدگی یا موجدار شدن ایمپلنت، احتمال تجمع مایع در زیر ایمپلنت و/یا ایجاد جای زخم نامطلوب باشد. این روش همچنین ممکن است نیاز به انتقال چربی اتولوگ ثانویه برای از بین بردن چین و چروک و موجدار شدن قطب فوقانی در طول زمان داشته باشد که در طی مراحل ثانویه رخ میدهد.
بازسازی فوری سینه زیر عضله سینهای
این عمل همچنین به صورت ترکیبی با ماستکتومی انجام میشود و منجر به ایجاد برآمدگی فوری سینه میشود. برش معمولاً از طریق محل ماستکتومی انجام میشود. پس از اتمام ماستکتومی، جراح پلاستیک عضله سینهای بزرگ را بالا میبرد. این کار به عضله اجازه میدهد تا به سمت بالا جمع شود و یک حفره در زیر عضله و در پایین موقعیت طبیعی سینه ایجاد شود.
یک ماتریکس پوستی غیر سلولی زیست تخریبپذیر (ADM) در پایین سینه یا چین زیر سینه قرار داده شده و به عضله متصل میشود. ایمپلنت سینه زیر ADM و عضله خودتان قرار میگیرد. این کار به ایمپلنت سینه اجازه میدهد تا در موقعیت طبیعی قرار گیرد و ADM به شکل گرد و دلپذیری در پایین سینه کشیده میشود. قرار دادن درن در این عمل غیرمعمول نیست. آنها را میتوان از ۴۸ ساعت تا ۲ هفته پس از جراحی برداشت.
این عمل یک عمل یک مرحلهای است که امکان دستیابی به شکل دلخواه را بدون هیچ گونه مداخله جراحی دیگری فراهم میکند. عضله بالای ایمپلنت به جلوگیری از ایجاد چین و چروک در قطب فوقانی سینه کمک میکند. عوارض، اگرچه نادر هستند، اما ممکن است شامل از دست دادن پوست، خونریزی بیش از حد، عفونت، قرارگیری نامناسب ایمپلنت سینه به طوری که عدم تقارن ایجاد شود، چین و چروک یا موجدار شدن ایمپلنت، احتمال تجمع مایع در زیر ایمپلنت و/یا خالی شدن پروتز باشد.
بازسازی سینه با تأخیر با استفاده از منبسط کننده بافت
بخش اولیه این عمل شامل انجام ماستکتومی استاندارد توسط جراح سینه و احتمالاً تشریح زیر بغل است. در بسیاری از موارد، یک درن بین عضله و پوست ماستکتومی قرار داده میشود.
پس از انجام این مراحل، جراح پلاستیک، قطب پایینی عضله دیواره قفسه سینه را جدا میکند، عضله دیواره قفسه سینه و عضله جانبی قفسه سینه را با هم به سمت بالا و به سمت ترقوه بالا میبرد. پس از انجام این کار، عضله و بافت زیر آن با هم بالا برده میشوند تا حفرهای برای منبسط کننده سینه در پایه سینه یا چین زیر پستان تشکیل شود. این حفره به اندازهای بزرگ میشود که منبسط کننده قرار گیرد و عضله بسته شود. گاهی اوقات، نیاز به قرار دادن مقدار کمی ماتریکس پوستی بدون سلول (ADM) برای کمک به بسته شدن عضله وجود دارد.
دو نوع پورت منبسط کننده ( (Expanderبافت سینه وجود دارد. یکی، مشابه پورت شیمی درمانی، جدا از منبسط کننده بافت، معمولاً در امتداد قفسه سینه قرار میگیرد. این کار به یک برش کوچک جداگانه برای پورت نیاز دارد. نوع دوم پورتی است که درون خود منبسط کننده قرار دارد. در هر دو مورد، از پورتها برای باد کردن منبسط کننده بافت در چندین جلسه با محلول نمکی استفاده میشود. پورت با یک سوزن کوچک قابل دسترسی است و سرم از طریق محل پورت به داخل منبسط کننده تزریق میشود.
انبساط بافت معمولاً به صورت هفتگی و بسته به تحمل بیمار انجام میشود. حجم انبساطدهندههای بافت معمولاً از وزن بافت ماستکتومی بیشتر است. پس از اتمام انبساط بافت نهایی یا کشش، زمانی برای انبساط غیرفعال وجود خواهد داشت که حجم کمی به انبساطدهندههای بافت اضافه میشود یا اصلاً حجمی اضافه نمیشود. این امر به عضله و پوست اجازه میدهد تا کشیده و شل شوند. مدت زمان آن از بیماری به بیمار دیگر متفاوت خواهد بود. پس از اتمام این مرحله، یک عمل سرپایی دوم برای برداشتن انبساطدهنده بافت و قرار دادن پروتز دائمی سینه ضروری خواهد بود. عوارض، اگرچه نادر هستند، اما ممکن است شامل از دست دادن پوست، نمایان شدن انبساطدهنده، خونریزی بیش از حد، عفونت، قرارگیری نامناسب ایمپلنت به طوری که عدم تقارن ایجاد شود، چروک شدن یا موجدار شدن پروتز ، احتمال تجمع مایع در زیر پروتز ، درد در محل تزریق، اسپاسم عضلات با انبساط و/یا جای زخم نامطلوب باشد.
قرار دادن فوری انبساطدهنده بافت سینه
فرآیند جراحی برای منبسطکنندههای بافت سینه با محلول نمکی و منبسط کنندههای سینه پس از ماستکتومی یکسان است. منبسط کنندههایی که با محلول سرم نمکی ساخته شدهاند، دهههاست که مورد استفاده قرار میگیرند، اما اخیراً نوع جدیدی از منبسط کنندهها با استفاده از هوا معرفی شدهاند که امکان کنترل بیشتر بیمار را فراهم میکند. منبسطکنندهها برخی از عوارض و خطرات مشابه سایر انواع بازسازی سینه را دارند، از جمله عفونت، سروما، هماتوم، بیرونزدگی و/یا خالی شدن منبسط کننده.
بازسازی فوری سینه با استفاده از عضله لاتیسموس دورسی
این عمل به عنوان یک عمل جراحی ثانویه بلافاصله در طول ماستکتومی یا با تأخیر پس از پرتودرمانی انجام میشود. عضله لاتیسموس یک عضله بسیار بزرگ در پشت است که به پایه بازو متصل است، از بازو از روی شانه به روی سینه امتداد مییابد و نزدیک به ستون فقرات متصل میشود.
فلپ لاتیسیموس اغلب زمانی استفاده میشود که میزان بافت نرم به دلیل جراحی محدود شده باشد، عضله پکتورالیس وجود نداشته باشد، تا حدی برداشته شده باشد یا به دلیل پرتودرمانی آسیب دیده باشد. این روش مستلزم زیرسازی پوست پشت و آزاد کردن مقداری از پوست است که به آن اجازه میدهد به عضله متصل بماند. عضله و شریان اصلی، فلپ پدیکول نامیده میشود. این فلپ از پشت آزاد میشود، از طریق تونلی که در زیر زیر بغل ایجاد میشود به قسمت قدامی قفسه سینه منتقل میشود تا محل نقص ماستکتومی را پر کند. عضله قرار داده شده و به دیواره قفسه سینه بخیه زده میشود. سپس یک پروتز در پشت این فلپ و جلوی قفسه سینه قرار داده میشود. همچنین میتوان از منبسط کننده بافت استفاده کرد و به تدریج اندازه سینه را افزایش داد.
مزیت این منبسطکننده این است که میتواند به طور کامل جایگزین مقدار بافت سینه برداشته شده شود و از فلپ لاتیسیموس محافظت کند. یک پروتز کاملاً باد شده یا یک منبسطکننده/ایمپلنت قابل تنظیم پس از عمل میتواند بلافاصله قرار داده شود. نیاز به یک عمل جراحی اصلاحی ثانویه برای دستیابی به تقارن دقیقتر هر دو سینه غیرمعمول نیست. فلپ لاتیسیموس برای بیمارانی که قبلاً ماستکتومی و پرتودرمانی انجام دادهاند توصیه میشود. استفاده از پرتودرمانی اغلب میزان جراحی پروتز قابل انجام را محدود میکند. مزیت ثانویه این فلپ این است که جریان خون جدید و پوست سالم را به ناحیه تحت تابش میآورد. همچنین برای بیمارانی که بسیار لاغر هستند و گزینههای محدودی برای بازسازی فلپ دارند توصیه میشود.
عوارض، اگرچه نادر هستند، اما ممکن است شامل محدودیت جریان خون شریانی که فلپ را به خطر میاندازد، از بین رفتن پوست، نمایان شدن منبسط کننده، خونریزی بیش از حد، عفونت، قرارگیری نامناسب پروتز به طوری که عدم تقارن ایجاد شود، چروکیدگی یا موجدار شدن پروتز ، احتمال تجمع مایع در زیر پروتز ، درد در محل تزریق، اسپاسم عضلانی با انبساط و/یا ایجاد اسکار نامطلوب باشد.
بازسازی سینه با فلپهای شکمی
گاهی اوقات ماستکتومی یا پرتودرمانی بافت کافی روی دیواره قفسه سینه برای پوشش و پشتیبانی از پروتز سینه باقی نمیگذارد. در این موارد، بازسازی سینه معمولاً نیاز به تکنیک فلپ (که به عنوان بازسازی اتولوگ نیز شناخته میشود) دارد. این رایجترین روش بازسازی بافت است که با استفاده از پوست و چربی پایین شکم برای ایجاد شکل سینه انجام میشود. همچنین ممکن است یک زن به دلایل شخصی تصمیم به انجام پروتز نگیرد.
پوست و چربی مورد استفاده برای این روش، بافتی بین ناف و استخوان شرمگاهی شما است. پس از برداشتن این بافت برای ساخت سینه، معمولاً از استخوان لگن تا استخوان لگن و اطراف ناف شما جای زخم خواهید داشت(شبیه اسکار ابدومینوپلاستی).
با این حال، برخی از زنان ممکن است به دلایل مختلف کاندید فلپهای شکمی نباشند:
- نبود بافت اهداکننده کافی در ناحیه تحتانی شکم
- جای زخمهای قبلی که ممکن است به رگهای خونی مهم آسیب رسانده باشند
- فلپهای قبلی که ناموفق بودهاند و به دنبال جایگزین میگردند
فلپ TRAM پایهدار
در فلپ TRAM از عضله، چربی و پوست قسمت تحتانی شکم برای بازسازی سینه استفاده میشود. برای اینکه این بافت روی سینه شما در محل جدید خود باقی بماند، به خونرسانی نیاز دارد. خونرسانی به این بافت از عضله رکتوس (شکم شش تکه) زیرین آن تأمین میشود. فلپ به عضله رکتوس شکمی شما متصل میماند و از طریق شکم و سینه به سمت بالا تونل میشود تا برآمدگی سینه را ایجاد کند. از آنجایی که کل عضله شما آسیب میبیند، ممکن است دچار ضعف شکمی شوید یا در انجام دراز و نشست مشکل داشته باشید.
خطرات بازسازی سینه چیست؟
تصمیم برای انجام جراحی بازسازی سینه بسیار شخصی است. شما باید تصمیم بگیرید که آیا مزایای آن با اهداف شما مطابقت دارد و آیا خطرات و عوارض احتمالی قابل قبول هستند یا خیر.
جراح پلاستیک و/یا کارکنان شما، خطرات مربوط به جراحی خاص شما را به تفصیل توضیح خواهند داد. ممکن است از شما خواسته شود فرمهای رضایتنامه را امضا کنید تا اطمینان حاصل شود که شما به طور کامل مراحلی را که انجام خواهید داد و هرگونه خطر یا عوارض احتمالی را درک میکنید. تصمیم به انجام بازسازی سینه، خطر عود سرطان سینه را تغییر نمیدهد.
خطرات احتمالی بازسازی سینه شامل خونریزی، عفونت، بهبود ضعیف برشها و خطرات بیهوشی میشود، اما محدود به این موارد نیست. بیماران همچنین باید از موارد زیر آگاه باشند:
جراحی فلپ شامل خطر از دست دادن جزئی یا کامل فلپ و از دست دادن حس در محل اهداکننده و محل بازسازی است.
پروتز های سینه خطر سفتی سینه (انقباض کپسولی) و پارگی پروتز را به همراه دارند.
ایجاد نوعی سرطان سیستم ایمنی به نام لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک مرتبط با ایمپلنت سینه (BIA-ALCL)، که در درجه اول با پروتز های با سطح زبر مرتبط است.
ایجاد انواع بسیار نادر دیگری از سرطانها در کپسول اطراف ایمپلنتهای سینه، که یکی از آنها کارسینوم سلول سنگفرشی مرتبط با پروتز سینه (BIA-SCC) نامیده میشود.
پروتز های سینه ممکن است با علائم سیستمیک که معمولاً به عنوان بیماری ایمپلنت سینه (BII) شناخته میشوند، همراه باشند که میتواند شامل خستگی، درد عضلات یا مفاصل و بثورات پوستی باشد.
محصولات ماتریکس پوستی بدون سلول ممکن است احتمال بیشتری برای عوارض یا مشکلات داشته باشند.
شما میتوانید در صورت داشتن هرگونه سؤالی، برای کمک به درک خطرات، آزادانه سؤال کنید.
ایمنی پروتز سینه
پروتز های سینه مورد تایید FDA تحت آزمایشهای گستردهای قرار میگیرند تا اطمینان معقولی از ایمنی و اثربخشی آنها نشان داده شود. اکثریت قریب به اتفاق افرادی که پروتز سینه دارند، هیچ عارضه جدی را تجربه نمیکنند. با این حال، خطراتی مرتبط با ایمپلنت سینه وجود دارد، از جمله لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک مرتبط با ایمپلنت سینه (BIA-ALCL)، کارسینوم سلول سنگفرشی مرتبط با ایمپلنت سینه (BIA-SCC) یا سایر سرطانهای بسیار نادر در کپسول پروتز سینه و علائم سیستمیک که معمولاً به عنوان بیماری ایمپلنت سینه (BII) شناخته میشود و برخی از بیماران آن را به ایمپلنتهای خود نسبت میدهند، که میتواند شامل خستگی، درد عضلات یا مفاصل و بثورات پوستی باشد. در صورت بروز هرگونه عارضه، بیماران باید با یک جراح پلاستیک دارای مجوز مشورت کنند تا به موقع به آن رسیدگی شود. به همین ترتیب، اگر بیماری به هر دلیلی مایل به برداشتن پروتز سینه باشد، باید با جراح پلاستیک خود مشورت کند.
یک محیط جراحی ایمن
جراحی بازسازی سینه شما اغلب در بیمارستان انجام میشود، احتمالاً شامل بستری کوتاه مدت در بیمارستان است و پزشک شما احتمالاً از بیهوشی عمومی استفاده خواهد کرد. برخی از مراحل بعدی ممکن است به صورت سرپایی انجام شود و ممکن است از بیحسی موضعی با آرامبخش استفاده شود. این تصمیمات بر اساس الزامات روش خاص شما و با در نظر گرفتن ترجیحات شما و بهترین قضاوت پزشک شما خواهد بود.
چگونه باید برای بازسازی سینه آماده شوم؟
در آماده شدن برای جراحی بازسازی سینه، ممکن است از شما خواسته شود که:
- آزمایشات آزمایشگاهی یا ارزیابی پزشکی انجام دهید
- داروهای خاصی مصرف کنید یا داروهای فعلی خود را تنظیم کنید
- سیگار و قرص ضد بارداری را یک ماه قبل از عمل ترک کنید
- نوشیدنی های الکلی حداقل دو هفته قبل از عمل قطع گردد
- از دو تا سه هفته قبل از عمل مصرف ویتامین E ،امگا3، روغن ماهی،عصاره گل مغربی،قرص سیر، چای سبز،جنسینگ، زردچوبه، آسپرین، داروهای ضد التهاب مثل ایبوپروفن، ناپروکسن،دارچین، زنجبیل، و مکملهای گیاهی را قطع نمایید زیرا میتوانند باعث رقیق شدن خون شده و خونریزی را افزایش دهند و عوارض حین و بعد از عمل افزایش یابد
- شب قبل ازعمل حتما دوش بگیرید
- موهای زیر بغل را حتما اصلاح نمایید
- حتما جوراب ضد امبولی و سوتین طبی(در صورت صلاحدید پزشک) سایز مناسب خود را تهیه نمایید و با خود به اتاق عمل ببرید
- در صورت داشتن سابقه اختلال در ترمیم زخم یا سابقه اسکارهای بد شکل و کلویید حتما پزشک خود را قبل از عمل مطلع نمایید
جراحی بازسازی سینه معمولاً در بیمارستان انجام میشود، ممکن است شامل بستری کوتاه مدت در بیمارستان باشد و احتمالاً از بیهوشی عمومی استفاده میشود. برخی از مراحل بعدی ممکن است به صورت سرپایی انجام شود و ممکن است از بیحسی موضعی با آرامبخش استفاده شود.
این تصمیمات بر اساس الزامات روش خاص شما و با در نظر گرفتن ترجیحات شما و بهترین قضاوت پزشک شما خواهد بود.
مراحل عمل بازسازی سینه چیست؟
عمل بازسازی سینه شامل مراحل زیر است:
مرحله ۱ – بیهوشی
داروهایی برای راحتی شما در طول عمل جراحی تجویز میشود. گزینههای موجود شامل آرامبخش داخل وریدی و بیهوشی عمومی است. پزشک شما بهترین گزینه را برای شما توصیه خواهد کرد.
مرحله ۲ – تکنیکهای فلپ، بافت خود فرد را برای ایجاد یا پوشاندن برآمدگی سینه جابجا میکنند.
گاهی اوقات ماستکتومی یا پرتودرمانی، بافت کافی روی دیواره قفسه سینه برای پوشش و پشتیبانی از ایمپلنت سینه باقی نمیگذارد. در این موارد، بازسازی سینه معمولاً به تکنیک فلپ یا گسترش بافت نیاز دارد.
فلپ TRAM از عضله، چربی و پوست اهدایی از ناحیه تحتانی شکم زن برای بازسازی سینه استفاده میکند. فلپ ممکن است یا به منبع خون اصلی متصل بماند و از طریق دیواره قفسه سینه به بالا تونل شود، یا کاملاً جدا شود و به شکل برآمدگی سینه درآید.
فلپ لاتیسموس دورسی از عضله، چربی و پوست پشت که به محل ماستکتومی متصل شده است، استفاده میکند و به محل اهداکننده متصل میماند و جریان خون آن دست نخورده باقی میماند.
گاهی اوقات، فلپ میتواند یک برآمدگی کامل سینه را بازسازی کند، اما اغلب فلپ عضله بزرگ، عضله و بافت لازم برای پوشاندن و پشتیبانی از ایمپلنت سینه را فراهم میکند.
مرحله ۳ – انبساط بافت، پوست سالم را کشیده تا پوششی برای ایمپلنت سینه فراهم کند. برای زنانی که نیازی به پرتودرمانی سینه ندارند و میخواهند از یک محل اهداکننده جداگانه اجتناب کنند، بازسازی مبتنی بر ایمپلنت یک گزینه است. بازسازی با انبساط بافت، بهبودی آسانتری نسبت به روشهای فلپ فراهم میکند، اما میتواند فرآیند بازسازی طولانیتری داشته باشد.
معمولاً پس از قرار دادن بسطدهنده، نیاز به چندین مراجعه به مطب در طول ۱ تا ۲ ماه است تا به تدریج دستگاه از طریق یک دریچه داخلی با محلول سرم نمکی پر شود تا پوست منبسط شود. دستگاههای جدیدتر پر از هوا ممکن است امکان انبساط کنترلشده توسط بیمار را در خانه با استفاده از یک کنترلکننده دوز از راه دور فراهم کنند.
اگر تیشو اکسپندر برای استفاده به عنوان پروتز دائمی طراحی نشده باشد، برای جایگزینی آن به یک عمل جراحی دوم نیاز خواهد بود.
مرحله ۴ – قرار دادن پروتز سینه با جراحی، یک برآمدگی سینه ایجاد میکند. پروتز سینه میتواند به عنوان یک جایگزین یا مکمل برای تکنیکهای فلپ باشد. جراحان همچنین ممکن است در طول سایر درمانهای سرطان سینه از پروتز به عنوان یک نگهدارنده موقت استفاده کنند تا زمانی که شما برای تکنیکهای پیچیدهتر بازسازی فلپ آماده باشید. پروتز سالین و سیلیکون برای بازسازی در دسترس هستند.
جراح شما به شما کمک خواهد کرد تا تصمیم بگیرید چه چیزی برای شما بهترین است. بازسازی با ایمپلنت به تنهایی معمولاً نیاز به گسترش بافت دارد. بازسازی سینه با ایمپلنت مستقیم ممکن است برای برخی از زنانی که تحت ماستکتومی با ویژگیهای خاص تومور و شکل سینه قرار میگیرند، گزینهای باشد.
مرحله ۵ – بازسازی نوک سینه و هاله سینه، تکنیکهای بازسازی سینه
برای زنانی که کاندید ماستکتومی با حفظ نوک سینه نیستند، بازسازی سینه از طریق تکنیکهای مختلفی که نوک سینه و هاله سینه را بازسازی میکنند، انجام میشود. این تکنیکها معمولاً شامل تا کردن پوست برای ایجاد شکل نوک سینه و به دنبال آن خالکوبی هستند. خالکوبی سه بعدی نوک سینه و هاله سینه ممکن است به تنهایی برای ایجاد ظاهر یک نوک سینه واقعی با توهم بیرون زدگی استفاده شود. نتایج بازسازی سینه اغلب میتواند با روشهای بازسازی مرحلهای که تقارن را بهبود میبخشند، استفاده از لیپوساکشن با پیوند چربی و بهبود ظاهر محل اهدا کننده، بهبود یابد.
در طول دوره نقاهت بازسازی سینه چه انتظاری باید داشته باشم؟
پس از جراحی بازسازی سینه برای تکنیکهای فلپ و/یا قرار دادن ایمپلنت سینه، ممکن است گاز یا بانداژ روی برشهای شما قرار داده شود.
یک بانداژ الاستیک یا سوتین محافظ، تورم را به حداقل میرساند و از سینه بازسازی شده پشتیبانی میکند. ممکن است درن که یک لوله کوچک و نازک به طور موقت زیر پوست قرار داده شود تا خون یا مایع اضافی تخلیه شود.
دستورالعملهای خاصی به شما داده خواهد شد که ممکن است شامل موارد زیر باشد: نحوه مراقبت از محل جراحی (محلهای) خود پس از جراحی، داروهایی که باید به صورت موضعی یا خوراکی مصرف کنید تا به بهبودی کمک کرده و خطر عفونت را کاهش دهید، نگرانیهای خاصی که باید در محل جراحی یا در سلامت عمومی خود به دنبال آن باشید و زمان مراجعه به جراح پلاستیک.
حتماً از جراح پلاستیک خود در مورد آنچه میتوانید در طول دوره بهبودی فردی خود انتظار داشته باشید، سؤالات خاصی بپرسید.
- پس از جراحی چه دارویی به من داده یا تجویز میشود؟
- آیا پس از جراحی پانسمان/بانداژ خواهم داشت؟ چه زمانی آنها برداشته میشوند؟
- آیا لولههای تخلیه وجود خواهد داشت؟ برای چه مدت؟
- چه زمانی میتوانم حمام کنم یا دوش بگیرم؟
- چه زمانی میتوانم فعالیت و ورزش عادی را از سر بگیرم؟
- چه زمانی برای مراقبتهای بعدی مراجعه کنم؟
- بهبودی برای چند هفته ادامه خواهد داشت تا تورم کاهش یابد و شکل/موقعیت سینه بهبود یابد. به دنبال دستورالعملهای جراح پلاستیک خود باشید و طبق برنامه در جلسات پیگیری شرکت کنید.
بعد از بازسازی سینه چه نتایجی را باید انتظار داشته باشم؟
نتایج نهایی بازسازی سینه پس از ماستکتومی میتواند به کاهش تأثیر جسمی و عاطفی ماستکتومی کمک کند.
با گذشت زمان، ممکن است مقداری از حس پوست سینه بازگردد و خطوط اسکار بهبود یابند، اگرچه هرگز به طور کامل از بین نمیروند.
مخاطراتی وجود دارد، اما اکثر زنان احساس میکنند که این موارد در مقایسه با بهبود قابل توجه در کیفیت زندگی و توانایی ظاهر و احساس کامل بودن، ناچیز است.
نظارت دقیق بر سلامت سینه از طریق خودآزمایی و سایر تکنیکهای تشخیصی برای سلامت طولانی مدت شما ضروری است.
هنگام رفتن به خانه
اگر دچار تنگی نفس، درد قفسه سینه یا ضربان قلب غیرمعمول شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. در صورت بروز هر یک از این عوارض، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان و درمان اضافی داشته باشید.
طبابت و جراحی یک علم دقیق نیستند. اگرچه نتایج خوب مورد انتظار است، اما هیچ تضمینی وجود ندارد. در برخی شرایط، ممکن است دستیابی به نتایج مطلوب با یک عمل جراحی واحد امکانپذیر نباشد و ممکن است انجام عملهای اضافی ضروری باشد.
مراقب باشید
پیروی از دستورالعملهای پزشک، کلید موفقیت جراحی شماست. مهم است که برشهای جراحی در طول دوره بهبودی تحت فشار، سایش یا حرکت بیش از حد قرار نگیرند. پزشک شما دستورالعملهای خاصی در مورد نحوه مراقبت از خود به شما خواهد داد.
